En España, un número muy reducido de comadronas ofrece la atención del parto en casa. Muchas veces su servicio va acompañado de un seguimiento personalizado y holístico del embarazo, parto y puerperio, incluyendo educación maternal y postparto.  Al carecer de colegio profesional de comadronas y realizar una actividad que ni la Sanidad Pública ni las mutuas privadas  incluyen en sus prestaciones todavía, se considera una actividad independiente. Por eso aquí hablamos de comadronas independientes, aunque no es lo mismo que ser independiente en UK por ejemplo (IMA), ya que la mayoría en España compagina su actividad independiente con guardias en hospitales o en centros de salud.

Por este motivo la situación de cada comadrona es muy individual y no se puede generalizar. Sin embargo algunas comadronas se agrupan para poder prestar mejor servicio y poder garantizar la atención en el parto aunque tengan otro trabajo. Este es el caso de algunas agrupaciones como Marenostrum, Titania  Tascó, Migjorn, Génesis. La mayoría de profesionales aparecen en el listado de Nacer en Casa.

Las comadronas independientes no están sujetas a la política de un hospital ni al criterio de un médico. Asumen la responsabilidad que su rol y profesión les confiere (ver definición internacional de la comadrona). La comadrona es el profesional de elección para el embarazo, parto y puerperio normales y no es necesario ni recomendable la presencia de un médico en un parto en casa. A excepción de algunos médicos que están actualmente ejerciendo como comadronas independientes y que han dejado atrás las prácticas hospitalarias no recomendadas por la OMS.

En esta situación se hace difícil la unificación de criterios, ya que cada una aplica el suyo contando con su vocación, experiencia y ganas de aprender. Recordemos que en España la formación actual no prepara a las comadronas adecuadamente para asistir el parto en casa, y no se ofrecen prácticas de parto en casa a las residentes. Sin embargo sí que existen unos programas de formación continuada para comadronas que asisten el parto en casa, como los que ofrece la Asociación Nacer en Casa de forma regular y de forma más puntual Migjorn y Marenostrum. Las comadronas independientes suelen estar de avanzadilla en conocimientos, mucho más al día en cuanto a estadísticas, estudios y prácticas internacionales que aquellas que permanecen en el sistema, aunque es una cuestión de inquietud personal.

Normalmente una comadrona independiente ofrece una atención integral, respetuosa, y permitiendo que la mujer y su familia sean los protagonistas; evita cualquier actuación e intervención innecesaria (como rasurado, enema, tacto vaginal frecuente, rotura de bolsa, administración de prostaglandinas y oxitócicos, posición supina y falta de movimiento, límites de tiempo, aplicación de maniobras perjudiciales como Kristeller y pujos dirigidos, etc), observa y respeta el silencio, la oscuridad, el fluir del momento, y al mismo tiempo, con todos sus conocimientos científicos y su experiencia, está lista para actuar cuando es necesario, detecta cualquier problema al instante y le pone solución de forma eficaz. Una comadrona independiente no debe correr riesgos, ni poner en riesgo a los demás con su actuación.

Por último mencionar a Consuelo Ruíz, la precursora de las comadronas independientes de hoy en España, que tanto ha luchado por el respeto a la mujer en su capacidad para dar a luz. Ver reportaje en Nacer en Casa.

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Mireia Marcos, comadrona independiente.