Parto en Martes y Trece...

Febrero 2007, Londres

Fue un parto en casa planificado, (caseload midwifery, cubierto por el servicio nacional de salud en UK, NHS), segundo bebé, primer parto en hospital, muy largo y traumático con ventosa, episio, etc. Estaba en la piscina hinchable (la mía por cierto, estoy orgullosa) muy tranquila, progresando rápido y empujando la cabecita de cuclillas y notándolo ella con la mano. Salió la cabeza debajo del agua y esperamos un poco, volvió a empujar y la cabeza giró de una forma extraña, como en retroceso, y no salía ni con un poquito de tracción. (Intentaba no tocar demasiado para no estimular la respiración).
Nos encontramos con una distocia de hombros.

"Mc Roberts" es la maniobra clásica de tumbar a la mujer plana sobre la
espalda, levantar las rodillas hasta las orejas y presionar por encima
del pubis para desencajar el hombro anterior. Resuelve la distocia en
el 70% de los casos. Intentarlo en la piscina no tuvo más consecuencia
que parecer que me quisiera bañar con ropa, acabé empapada!. El marido y Junko le levantaron las piernas en una postura forzada y yo presioné por encima del pubis. El bebé miraba hacia la derecha en 45%, y noté con mis dedos cómo el hombro anterior estaba totalmente bloqueado detrás del pubis. No tiré, ya que eso causa todavía más impactación.

El bebé estaba con ambos hombros impactados (tras el pubis y el coccix, completamente de lado), y como no mejoraba la cosa le dije a la madre que saliera de la piscina. Ella salió con la cabeza entre las piernas y se puso a cuatro patas en el suelo como le indiqué. Empujó un poco pero no salía, así que tuve que meter la mano para notar donde estaba el hombro anterior y empujar hacia adelante desde la escápula para que girase, como si fuera un tornillo, mientras con la otra mano empujaba el otro (posterior) hacia atrás. Así el ángulo cambió a oblicuo. De hecho la maniobra se
llama "de tornillo" en inglés. De todas formas estaba tan nerviosa que
no sé exactamente qué hice, estuve moviendo todo lo que pude por
dentro hasta que salió y tirando flojito para no causar más
impactación.
Finalmente desencajé el hombro posterior ayudada de la gravedad (de estar a cuatro patas) y de girarlo un poco, y entonces salió el anterior tirando hacia arriba y el bebé mirando hacia arriba y de lado (y con la caquita de su madre en la boquita, jeje) , cordón corto puesto de abanderado.
En total habían pasado 6 minutos desde el nacimiento de la cabeza al del bebé.
El bebé no respiró durante dos minutos, durante los cuales lo sequé vigorosamente e hice maniobras de reanimación insuflándole aire con ambú, estando entre las piernas de su madre. Pero a decir verdad, aunque no respirase, el bebé ya había empezado a recuperar el color, ya que el cordón aún tenía algo de latido a pesar de haber sido comprimido. El bebé ten´ñia un latido alrededor de 100pm. La estudiante Junko estaba conmigo, y se encargó de llamar a la ambulancia, aunque al final no hizo falta que vinieran. Apgar 5, 8.
A los diez minutos el niño estaba mamando bien rosadito como si no hubiera pasado nada. Nos miraba como diciendo "eh, que era una broma!"
La madre está contenta porque sabe que si hubiera sido en hospital tendría episiotomía y le habrían llevado el niño a resucitar lejos de ella. Yo creo que gracias al cordón el niño se recuperó, ya que tardó dos minutos en respirar pero recuperaba color lentamente. En el hospital se lo habrían cortado inmediatamente y habría tardado más en recuperarse! También le dije a la madre que llamara a su bebé y que lo tocara mientras yo lo "sacudía" con la toalla. Ella lo hizo muy bien. Luego me vinieron los tembleques, cuando todo había pasado, pero creo que puedo decir: "prueba superada!"
La placenta tardó 1h 45 minutos en salir, supongo que del "shock". Sangró en total unos 700ml. El periné intacto!! Se tomó el batido, je je.
El baby pesó 4300gr. Está hecho un mamoncete! No tiene ningún trauma en hombros, cuello o brazos, está perfecto y grandote. La madre al día siguiente se sentía muy bien y los niveles de hemoglobina estaban bien, (será ese batido mágico?)

Más tarde miré las ilustraciones en el libro de emergencias de Maurine Boyle, y me dió satisfacción ver que era tal y como lo hice. Bueno, de algo sirve lo que se aprende en clase y en los libros!

Mireia Marcos